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职业性肌肉骨骼疾患
  
  

对于办公室一族来说,颈椎病、鼠标手、电脑椎等疾病是常见病,常被他们认为是“职业病”。其实这些疾病统称为“职业性肌肉骨骼疾患”(work related musculoskeletal disordersWMSDs),是指因职业活动引起的以肌肉、骨骼、神经等系统损伤为主的一大类疾病,主要表现为下背、颈、肩、前臂和手等部位疼痛、僵硬、痉挛、麻木和活动受限等症状。

我国目前尚未将职业性肌肉骨骼疾患列入《职业病分类和目录》,不能诊断为法定职业病,仅作职业相关疾病来管理。

WMSDs危害因素:

主要是在工作中长期受力、重复操作、不良姿势、静态负荷、搬举重物、重体力劳动和振动等不良工效学因素,不合理的劳动组织过程以及不良社会心理因素等等。

WMSDs致病机理:

肌肉损伤:肌肉收缩时会产生乳酸,如果肌肉长时间收缩,将会降低血流,产生的乳酸等代谢物质不能快速清除,造成肌肉损伤。

肌腱损伤:重复或频繁的职业性操作,以及不自然姿势,将引起手部和腕部腱鞘炎,甚至腱鞘囊肿;肩膀、肘部和前臂肌腱发生肌腱炎。

神经损伤:由于重复动作、姿势不自然,引起神经周围组织肿胀,从而挤压或压榨神经,引起肌肉无力,出现针尖样疼痛和麻木的感觉。

WMSDs常见症状:

受影响的肢体出现疼痛和疲乏症状,许多病例也会出现关节僵硬、受影响的肌肉红肿。有些可能有针刺样感觉、发麻、肤色改变、手部出汗减少等症状。

WMSDs的诊断:

WMSDs首先要识别工作场所的风险,通过分析员工的工作过程,关注其频率、强度、持续时间和每一项任务的规则,来判断是否存在WMSDs的危害因素。

WMSDs诊断可通过临床检查和电生理实验来确诊。比如神经肌电图检查,包括肌电图和神经传导速度异常。必要时核磁共振成像技术检查,可以清晰呈现肌腱、韧带和肌肉的影像。

WMSDs的治疗:

(一)限制活动:治疗WMSDs的首要方法是避免引起损伤的活动,可用夹板来限制活动或者移动受损关节。

(二)热敷或冷敷:冷敷可减少疼痛和肿胀,因为冷会刺激肌肉收缩,适合刚发生或只有几天的损伤,不推荐痉挛等肌肉疼痛。热敷也可缓解肌肉疼痛,但不推荐严重炎症和肿胀的患者。

(三)锻炼:在理疗师指导下进行伸展或锻炼,可促进血液循环,减少肌肉紧张。

(四)药物和手术:消炎药可以减少疼痛和炎症,如果其它方法都无效,建议进行手术治疗。

WMSDs的预防:

WMSDs首要从源头上消除有害因素是重复作业,以及不正确的用力、固定姿势和工作节奏等因素。因此,为了预防WMSDs,应采用机械化作业、设计良好的工作场所、合理的工具和设备、轮班作业或团队工作等。

对重复作业的员工进行培训,强调休息的重要性,教会如何利用任务期间的短时间休息来放松肌肉、在整个工作周期如何有意识控制肌肉紧张等。增加交流和支持,提高员工满意度的方法,对降低WMSDs有积极作用。